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Veuillez remplir un formulaire par professionnel de la santé que vous avez consultés concernant votre réclamation.

Votre formulaire doit être signé. C’est pourquoi, pour le faire parvenir au Fonds d’assurance-responsabilité professionnelle de l’Ordre des dentistes du Québec, vous devrez préalablement l’imprimer, le signer puis nous l’envoyer par la poste.

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